A classificação de 2018 da Academia Americana de Periodontia (AAP) e da Federação Europeia de Periodontia (EFP) descreve a periodontite em duas dimensões: o estágio, que mede a gravidade e a complexidade do caso, e o grau, que indica o ritmo de progressão. Este guia resume os critérios para consulta rápida.
Estágio: gravidade e complexidade
O estágio parte da perda de inserção clínica (CAL) interproximal no sítio mais afetado e é ajustado pelos fatores de complexidade. Quando há dúvida entre dois estágios, vale o mais alto.
| Estágio I | Estágio II | Estágio III | Estágio IV | |
|---|---|---|---|---|
| CAL interproximal | 1 a 2 mm | 3 a 4 mm | 5 mm ou mais | 5 mm ou mais |
| Perda óssea radiográfica | Terço coronal (menos de 15%) | Terço coronal (15% a 33%) | Até o terço médio ou apical | Até o terço médio ou apical |
| Perda dentária por periodontite | Nenhuma | Nenhuma | Até 4 dentes | 5 dentes ou mais |
| Complexidade | Profundidade de sondagem até 4 mm, perda óssea horizontal | Profundidade de sondagem até 5 mm, perda óssea horizontal | Sondagem de 6 mm ou mais, perda óssea vertical de 3 mm ou mais, furca grau II ou III | Além do estágio III: disfunção mastigatória, trauma oclusal secundário, colapso de mordida, menos de 20 dentes |
Extensão
Grau: ritmo de progressão
O grau parte do grau B e muda conforme a evidência de progressão. A forma mais usada é o índice de perda óssea dividida pela idade: a porcentagem de perda óssea no dente mais afetado dividida pela idade do paciente.
Sem perda nos últimos 5 anos. Índice de perda óssea por idade abaixo de 0,25.
Perda de menos de 2 mm em 5 anos. Índice entre 0,25 e 1,0.
Perda de 2 mm ou mais em 5 anos. Índice acima de 1,0.
Fatores que mudam o grau
| Fator de risco | Grau B | Grau C |
|---|---|---|
| Tabagismo | Menos de 10 cigarros por dia | 10 cigarros por dia ou mais |
| Diabetes | HbA1c abaixo de 7% | HbA1c de 7% ou mais |
Como fica no diagnóstico
Periodontite estágio III, generalizada, grau B
Paciente de 45 anos com CAL de 5 mm e sondagem de 6 mm em mais de 30% dos dentes, perda óssea de cerca de 40% (até o terço médio), sem perda dentária, não fumante e sem diabetes. Índice de perda óssea por idade: 40 ÷ 45 = 0,9.No periograma do NetSoft Odonto
O periograma registra, dente a dente, profundidade de sondagem, recessão, inserção clínica, sangramento, mobilidade e furca. Com os dados do exame, do tabagismo, da HbA1c e da perda óssea radiográfica, o sistema sugere o estágio e o grau. O profissional revisa e pode ajustar a classificação, e cada exame fica guardado como registro permanente.
A classificação apoia, mas não substitui, o julgamento clínico. A decisão sobre o diagnóstico e o tratamento é sempre do cirurgião-dentista.
